經過多年的發展，全髖關節置換術（ＴＨＡ）已經成為髖關節疾病和髖關節功能重建手術中最為有效的手術之一，其目的是緩解髖關節疼痛，重新獲得一個有足夠負重功能和活動范圍、穩定、無痛的人工關節。重建髖關節功能是個相對漫長的過程，只有恢復了髖關節的負重功能，才能達到重建髖關節功能的目的。近年來，ＴＨＡ術后患肢的負重訓練及康復護理越來越受到人們的關注，在我科，護理人員應用電子秤對ＴＨＡ患者進行負重訓練指導得到了廣泛的應用且效果佳，應進一步得到臨床推廣。
人工髖關節置換術是指用生物相容性和力學性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術方法用人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。全髖關節置換術（ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅ，ＴＨＲ）已成為目前治療老年髖部骨折及其他髖關節功能障礙疾病的較為成熟ｐｌａｃｅｍｅｎｔ的手段，在我國已基本得到普及。但由于老年人骨折疏松及全身各系統功能老化，術后較長時間的臥床，且常合并不同的基礎疾病，影響術后肢體功能的恢復。因此，ＴＨＲ術后的康復日益受到重視。目前，在骨全髖關節置換術后康復鍛煉這一問題上，早期下地負重及康復鍛煉已成為一致認識，但對于全髖關節置換術后的康復及下地負重鍛煉的時機選擇及方法上仍存在疑義。如何指導病人早期有效安全地進行負重訓練？
在為術后患者進行負重訓練前，應當進行有效的健康教育，康復訓練的教育方法影響著康復訓練的效果，王小俊等將健康教育不到位、病人對健康宣教不理解或不依從列為全髖關節置換關節脫位的危險因素之一。ＴＨＡ病人康復訓練意識淡薄。有的急于。此外，影響全髖關節置求成，術后馬上就想鍛煉；有的害怕疼痛，依賴性強主動性差換術后病人早期下床活動的主要原因有依賴主治醫生指導扶持、術后合并內科疾病不宜下床活動、高齡老人術后體質虛弱、不了解術后康復過程，擔心傷口裂開、害怕疼痛等，大部分病人未能早期下床活動進行負重訓練，不利于術后早期康復。部分ＴＨＡ病人對護士的指導缺乏信心。而部分護士?？评碚撝R薄弱．與醫生缺乏對病人病情的交流，容易對醫生的治療意見領會不透徹，造成護理措施與醫生意見相沖突，或病人有疑問時，不能給予及時或正確的解答。護士應具有豐富自身的?？评碚撝R和技能，
建立良好的醫護患溝通，采取宣講、示范、協助，讓病人體會、糾錯等方法做好負重訓練的指導宣教工作，講授應用電子秤進行早期負重訓練的方法和注意問題，講解配合訓練的重要性和必要性，提高病人鍛煉的依從性，同時注意防范摔倒等意外發生， 確保病人安全。術后早期適當的康復訓練，對促進患肢靜脈回流、減輕腫脹、防止下肢深靜脈血栓形成、減少周圍組織粘連、增加周圍肌肉群的力量，增強關節穩定性與骨的負重能力、提高肢體功能狀態及生活質量、降低各類并發癥的發生率等有著非常重要的作用。

大多為術后第７天，ＴＨＡ術后第１目前，國內研究下床時間較早的為術后第４天，6天下床行走定義為超早期下床活動，應傳輸超早期下床活動理念，減少并發癥發生。
大部分研究者報道微創ＴＨＡ術后３ｄ～５ｄ開始進行負重鍛煉。選擇在病人心情舒暢、疼痛相對較輕時進行康復指導，病人易于接受［傳統觀念認為術后早期負重與活動可能增加關節的應力，增加假體與接受床之間的微動程度，抑制新生骨的長入或造成新生骨小梁斷裂，結果將影響生物學固定過程的完成，主張術后避免過早負重。最初６周
內進行保護性負重。對大多數預固定穩定的病例，可允許早期下地的不負重訓練和使用助行器及雙拐的部分負重訓練，完全負重的時間應根據假體的穩定程度以及骨水一般骨水泥固定的ＴＨＡ在術后４周～６周泥或骨長入型假體的狀態分另Ⅱ給予指導，已可完全負重，而非骨水泥固定的ＴＨＡ應在８周～１２周才可完全負重。目前國內大多采用術后部分負重訓練的方法。

應用電子秤進行早期負重訓練的方法

１．病人選擇：手術適應癥明確，術后病情穩定，排除腫瘤，股骨上端劈裂或骨折，術中髖臼或股骨側有自體或異體骨移植，或伴嚴重心、腦神經系統疾病者。
２．用物準備：雙拐（助行器），電子秤２臺
３．環境準備：寬敞明亮，病區物品擺放有序，無障礙物，地面干燥清潔。

４．訓練方法：協助患者測量體重。（１）臥位到坐位：雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，
２）坐位到站立位負重訓練：患利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊者移至床邊，雙手扶助行器支撐身體，雙腿分別站在２臺電子秤上，健腿大部分負重，患側第１天負重體重的１０％（如患者６０ｋｇ，則患側負重６ｋｇ。利用電子秤可直觀看到負重參數，利于護理人員指導患者進行訓練），站立５－１０分鐘，以后利用電子秤可每日增加患者負重量，至術后６周患肢可完全負重。
５．早期負重訓練過程中應注意的問題：術后早期負重訓練應根據病人術中情況、身體狀況和耐受情況等循序漸進進行，首次離床站在電子秤上進行負重訓練要做好保護措施防跌倒，病人適應直立姿勢后再進行負重訓練。定期檢測電子秤，訓練過程中注意監測病人生命體征，詢問患者有無心悸、頭暈防摔倒。
結論
骨科疾病治療的最終目的是使病人盡早地最大限度地恢復功能，康復護理是骨科護理的重要內容。我們在臨床工作中深切體會到：正確的康復護理是全髖關節置換術成功的重要環節，全髖關節置換術后早期負重鍛煉對恢復患者肢體功能起著非常重要作用并直接影響到手術效果和患者術后的生活質量可減少和預防各種并發癥的發生，ＨＡ早期負重訓練中的實際應用，有效促進了患者康復的病程及住院時間，電子秤在同時提高了康復護理的質量及效率。